ABSTRACT
Resumen El propósito de este trabajo fue evaluar la efectividad de la entrevista motivacional en la consulta de nutrición sobre indicadores de riesgo cardiometabólico en pacientes con trastorno bipolar. Se realizó un estudio experimental en que el grupo control recibió orientación nutricional basada en planes de alimentación y el grupo de intervención recibió consulta nutricional incorporando los principios y habilidades de la entrevista motivacional. Los participantes fueron seguidos por tres meses y se realizaron evaluaciones de hábitos alimenticios, actividad física, riesgo cardiometabólico, composición corporal y calidad de vida. El grupo de entrevista motivacional redujo el consumo de carnes (B=-0.45, p=0.032) y embutidos (B=-0.60, p=0.002). Asimismo, la presión arterial diastólica (B=-6.97, p=0.029) y glucemia (B=-9.27, p=0.097) de estos pacientes tendieron a disminuir. La entrevista motivacional promueve cambios que pueden hacer una diferencia clínica; aun en reducidos periodos de tiempo. Los nutriólogos capacitados para su implementación disponen de una herramienta adicional para el manejo de comorbilidad cardiometabólica en población vulnerable.
Abstract The purpose of this work was to assess the effectiveness of the motivational interviewing in the nutrition consultation on indicators of cardiometabolic risk in patients with bipolar disorder. An experimental study was conducted in which the control group receives nutritional guidance based on feeding plans and the intervention group received nutritional consultation incorporating the principles and skills of the motivational interviewing. Participants were followed by three months and evaluations of eating habits, physical activity, cardiometabolic risk, body composition and quality of life were carried out. The motivational interviewing group reduced the consumption of meats (B=-0.45, p=0.032) and sausages (B=-0.60, p=0.002). Likewise, the diastolic blood pressure (B=-6.97, p=0.029) and glycemia (B=-9.27, p=0.097) of these patients tended to decrease. Motivational interviewing promotes changes that can make a clinical difference, even in short periods of time. Nutritionists trained for its implementation have an additional tool for the management of cardiometabolic comorbidity in a vulnerable population.
ABSTRACT
El objetivo fue realizar una revisión a partir de una duda clínica: "¿La práctica de la entrevista motivacional (EM) puede ser utilizada en la prevención de las caries en preescolares?" Materiales y métodos: se realizó una revisión integradora de la literatura en abril de 2021 utilizándose una adaptación del "Sistema 6S". Se evaluó la calidad de las revisiones sistemáticas (RS). Fueron realizadas búsquedas en las revistas periódicas Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice y en el sitio del Centro de Odontología Basada en Evidencias de American Dental Associaton, Biblioteca Cochrane y PubMed/Medline. Las palabras para la búsqueda fueron "motivational interviewing" y "dental caries". Resultados: Se hallaron 2 RS sobre el tema. Una RS de 2020 mostró reducción de caries a través del meta-análisis, pero sin diferencia estadísticamente significativa; los autores destacan que las evidencias limitadas se deben a la presencia de estudios heterogéneos basados en diferentes metodologías. Otra RS de 2021 concluyó que la EM posee el potencial de modificar el comportamiento y reducir significativamente lesiones cariosas principalmente en niños con elevada experiencia de caries. Fue también evaluada la calidad metodológica de las RS incluidas en esta revisión a través de los protocolos PRISMA y AMSTAR-2. Ambas presentaron bajo riesgo de sesgo y alta calidad. Conclusión: la práctica de la EM contribuyó en la prevención de la caries en preescolares, principalmente en los niños de alto riesgo. Sin embargo, las evidencias son moderadas, obtenidas a partir de meta-análisis poco robustos y de un número limitado de estudios aleatorios de buena calidad metodológica
Objetivou-se realizar uma revisão integrativa a partir de uma dúvida clínica: "A prática da entrevista motivacional (EM) pode ser utilizada na prevenção da cárie dentária em pré-escolares?". Materiais e métodos: foi realizada uma revisão integrativa da literatura em abril de 2021 utilizando-se uma adaptação do "Sistema 6S". Avaliou-se a qualidade das revisões sistemáticas (RS) encontradas através de duas ferramentas para avaliação metodológica. Foram realizadas buscas nos periódicos Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice e no site do Centro de Odontologia Baseada em Evidências da American Dental Associaton. Buscou-se RS nas bases da Biblioteca Cochrane e PubMed/Medline. As palavras selecionas para as buscas foram "motivational interviewing" e "dental caries". Resultados: a busca final resultou em 2 RS sobre o tema. Uma RS de 2020 mostrou redução de cárie através da meta-análise, porém sem diferença estatisticamente significativa; os autores destacam que as evidências limitadas se devem a presença de estudos heterogêneos baseados em diferentes metodologias. Outra RS de 2021 concluiu que a EM possui o potencial de modificar o comportamento e reduzir significativamente lesões cariosas principalmente em crianças com elevada experiência de cárie. Foi ainda avaliada a qualidade metodológica das RS incluídas nesta revisão através dos protocolos PRISMA e AMSTAR-2. Ambas apresentaram baixo risco de viés e alta qualidade. Conclusão: a prática da EM contribui na prevenção da cárie em pré-escolares, principalmente nas crianças de alto risco. Entretanto, as evidências são moderadas, obtidas a partir de meta-análises pouco robustas e de um número limitado de estudos randomizados de boa qualidade metodológica
Aim: to perform an integrative review based on a clinical question: "Can motivational interviewing (MI) be used to prevent dental caries in preschool children?". Materials and methods: an integrative literature review was conducted in April 2021 using an adaptation of the "6S System". We also evaluated the quality of the systematic reviews (SR) found through two tools for methodological assessment. Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice and on the website of the Center for Evidence-Based Dentistry of the American Dental Association. SRs were searched in the Cochrane Library and PubMed/Medline databases were searched. The selected search words were "motivational interviewing" and "dental caries". Results: the final search resulted in 2 SR on the topic. One SR from 2020 showed a reduction in dental caries through meta-analysis, but with no statistically significant difference; the authors point out that the limited evidence is due to the presence of heterogeneous studies based on different methodologies. Another SR from 2021 concluded that MI has the potential to modify behavior and significantly reduce carious lesions, mainly in children with high caries experience. The methodological quality of the SR included in this review was also assessed using the PRISMA and AMSTAR-2 protocols. Both showed high quality and low risk of bias. Conclusion: the practice of MI contributes to the prevention of dental caries in preschoolers, especially in high-risk children. However, the evidence is moderate, obtained from poor meta-analyses and a limited number of randomized studies of good methodological quality.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Dental Caries , Disease Prevention , Motivational Interviewing , Periodicals as Topic , Quality Indicators, Health Care , Evidence-Based DentistryABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar as produções científicas acerca da eficácia de intervenções utilizando a entrevista motivacional para adesão à terapia antirretroviral por pessoas com o vírus da imunodeficiência humana. Métodos Revisão sistemática realizada em quatro bases de dados, o MEDLINE, CINAHL, IBECS, LILACS, e em uma biblioteca eletrônica, a SciELO, sem restrição de idioma, data e tamanho amostral. O levantamento de artigos foi realizado em setembro de 2021, utilizando-se os descritores Motivational Interviewing, HIV, Acquired Immunodeficiency Syndrome e Antiretroviral Therapy, Highly Active. Foram incluídos artigos do tipo ensaio clínico randomizado, com amostra de pessoas com vírus da imunodeficiência humana maiores de 18 anos, e excluídas pesquisas envolvendo crianças, adolescentes e gestantes. Dez artigos foram selecionados e analisados quanto ao rigor e características de cada estudo. Resultados A entrevista motivacional foi aplicada presencialmente e associada à chamada telefônica, visita domiciliar, fitas de áudio, encartes informativos, aconselhamento, teorias cognitivas-comportamentais e cognitivas-sociais. Os estudos incluídos nesta revisão evidenciaram que as intervenções utilizando a entrevista motivacional aumentaram a adesão aos antirretrovirais por pessoas com vírus da imunodeficiência humana. Conclusão O estudo contribuiu para identificar os dados existentes sobre a eficácia de intervenções com a entrevista motivacional, com foco na adesão à terapia antirretroviral por pessoas com vírus da imunodeficiência humana, tornando visíveis os pontos que precisam ser aprofundados e mostrando a importância desta estratégia, que pode ser utilizada pelos enfermeiros e demais profissionais de saúde, visando o bem-estar dos pacientes. International Prospective Register Systematic Reviews: CRD42019123724
Resumen Objetivo Analizar las producciones científicas sobre la eficacia de las intervenciones que utilizan la entrevista motivacional para la adhesión al tratamiento antirretroviral de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana. Métodos Revisión sistemática realizada en cuatro bases de datos, MEDLINE, CINAHL, IBECS, LILACS, y en una biblioteca electrónica, SciELO, sin restricción de idioma, fecha, ni tamaño de la muestra. La recopilación de archivos fue realizada en septiembre de 2021, con los descriptores Motivational Interviewing, HIV, Acquired Immunodeficiency Syndrome y Antiretroviral Therapy, Highly Active. Se incluyeron artículos tipo ensayo clínico aleatorizado, con muestreo de personas con virus de la inmunodeficiencia humana mayores de 18 años; y se excluyeron estudios que incluían niños, adolescentes y mujeres embarazadas. Se seleccionaron diez artículos y se analizó el rigor y características de cada estudio. Resultados La entrevista motivacional se realizó presencialmente y estuvo relacionada con llamadas telefónicas, visitas domiciliares, cintas de audio, suplementos informativos, asesoramiento, teorías cognitivas conductuales y cognitivas sociales. Los estudios incluidos en esta revisión evidenciaron que las intervenciones que utilizan la entrevista motivacional aumentaron la adhesión a los antirretrovirales de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana. Conclusión El estudio ayudó a identificar los datos existentes sobre la eficacia de intervenciones con entrevistas motivacionales, con énfasis en la adhesión al tratamiento antirretroviral de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana, se visibilizaron los puntos en los que es necesario profundizar y se mostró la importancia de esta estrategia, que puede ser utilizada por enfermeros y demás profesionales de la salud, para el bienestar de los pacientes.
Abstract Objective To analyze scientific productions about the effectiveness of interventions using motivational interviewing for adherence to antiretroviral therapy by people with the human immunodeficiency virus. Methods This is a systematic review carried out in four databases, MEDLINE, CINAHL, IBECS, LILACS, and in an electronic library, SciELO, without language, date and sample size restrictions. The survey of articles was carried out in September 2021, using the descriptors Motivational Interviewing, HIV, Acquired Immunodeficiency Syndrome and Antiretroviral Therapy, Highly Active. Randomized clinical trial articles were included, with a sample of people with human immunodeficiency virus over 18 years old, and research involving children, adolescents and pregnant women was excluded. Ten articles were selected and analyzed regarding the rigor and characteristics of each study. Results Motivational interviewing was applied in person and associated with a telephone call, home visit, audio tapes, informational inserts, counseling, cognitive-behavioral and cognitive-social theories. The studies included in this review showed that interventions using motivational interviewing increased adherence to antiretrovirals by people with human immunodeficiency virus. Conclusion The study contributed to identify existing data on the effectiveness of interventions with motivational interviewing, focusing on adherence to antiretroviral therapy by people with human immunodeficiency virus, making visible the points that need to be deepened and showing the importance of this strategy, which can be used by nurses and other health professionals, aiming at patients' well-being.International Prospective Register Systematic Reviews: CRD42019123724
ABSTRACT
Objective.To assess the effectiveness of a brief intervention and motivational interviewing in reducing the use of different tobacco-related products in adults Methods. Forthis systematic review, PubMed, Web of Science, and PsychINFO databases were electronically searched for randomized controlled trials on the effect of a brief intervention and / or motivational interview on tobacco reduction among healthy adults published between January 1, 2011 to January 1, 2021. Data from eligible studies were extracted and analyzed. CONSORT guidelines were used to assess the quality of the studies by two reviewers for the included studies. The titles and abstracts of the search results were screened and reviewed by two independent reviewers for eligibility criteria per the inclusion and exclusion criteria. Cochrane review criteria were used to assess the risk of bias in included studies. Results. A total of 12 studies were included in the final data extraction of 1406 studies. The brief intervention and motivational interviewing showed varied effects on tobacco use reduction among adults at different follow-ups. Seven of the 12 studies (58.3%) reported a beneficial impact on reducing tobacco use. Pieces of evidence on biochemical estimation on tobacco reduction are limited compared to self-reports, and varied results on quitting and tobacco cessation with different follow-ups. Conclusion. The current evidence supports the effectiveness of a brief intervention and motivational interviewing to quit tobacco use. Still, it suggests using more biochemical markers as outcome measures to reach an intervention-specific decision. While more initiatives to train nurses in providing non-pharmacological nursing interventions, including brief interventions, are recommended to help people quit smoking.
Objetivo. Evaluar la eficacia de una intervención breve y de la entrevista motivacional para reducir el consumo de diferentes productos relacionados con el tabaco en adultos. Métodos. Para esta revisión sistemática, se buscaron en las bases de datos PubMed, Web of Science y PsychINFO ensayos controlados aleatorizados sobre el efecto de una intervención breve y/o una entrevista motivacional en la reducción del consumo de tabaco entre adultos sanos, que hubieran sido publicados entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero de 2021. Los títulos y los resúmenes de los artículos incluidos fueron evaluados por dos revisores independientes para determinar los criterios de elegibilidad, se analizó la calidad de los estudios con la guía CONSORT y se utilizaron los criterios de Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo.Resultados.Se incluyeron un total de 12 de los 1406 estudios que arrojó la búsqueda. La intervención breve y la entrevista motivacional mostraron efectos variados en la reducción del consumo de tabaco entre los adultos en diferentes seguimientos. Siete de los 12 estudios (58.3%) informaron de un impacto beneficioso en la reducción del consumo de tabaco. La utilización de indicadores bioquímicos de la reducción del consumo de tabaco fueron limitados en comparación con los autoinformes. Los resultados sobre el abandono y la cesación del tabaco fueron variados con diferentes seguimientos. Conclusión.La evidencia apoyó la efectividad de una intervención breve y de la entrevista motivacional para la cesación del consumo de tabaco. Sin embargo, se sugiere realizar más estudios con marcadores bioquímicos como medidas de resultado para llegar a una decisión específica de la intervención. Se recomienda formar a los enfermeros en la realización de intervenciones de enfermería no farmacológicas, incluidas las intervenciones breves, para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Objetivo. Avaliar a eficácia de uma intervenção breve e entrevista motivacional na redução do uso de diferentes produtos relacionados ao tabaco em adultos. Métodos.Para esta revisão sistemática, se buscou nas bases de PubMed, Web of Science e PsychINFO ensaios controlados aleatórios sobre o efeito de uma breve intervenção e/ou entrevista motivacional na redução do uso de tabaco entre adultos saudáveis, publicados entre 1º de janeiro de 2011 e 1º de janeiro de 2021. Os títulos e resumos dos artigos incluídos foram avaliados por dois revisores independentes para critérios de elegibilidade, a qualidade do estudo foi avaliada usando a diretriz CONSORT e os critérios Cochrane foram usados para avaliar o risco de viés. Resultados. Um total de 12 dos 1.406 estudos retornados pela busca foram incluídos. Intervenção breve e entrevista motivacional mostraram efeitos mistos na redução do uso de tabaco entre adultos em diferentes acompanhamentos. Sete dos 12 estudos (58.3%) relataram um impacto benéfico na redução do uso de tabaco. O uso de indicadores bioquímicos de redução do uso de tabaco foi limitado em relação ao autorrelato. Os resultados sobre parar de fumar e parar de fumar foram variados com diferentes seguimentos. Conclusão. As evidências apoiaram a eficácia de uma intervenção breve e entrevista motivacional para a cessação do uso do tabaco. No entanto, mais estudos com marcadores bioquímicos como medidas de resultados são sugeridos para chegar a uma decisão de intervenção específica. Recomenda-se que os enfermeiros sejam treinados na execução de intervenções de enfermagem não farmacológicas, incluindo intervenções breves, para ajudar as pessoas a parar de fumar.
Subject(s)
Adult , Tobacco Use Cessation , Motivational Interviewing , Tobacco UseABSTRACT
El objetivo de esta recomendación es establecer las mejores estrategias para el abordaje de la obesidad en la primera consulta de un paciente adulto con obesidad. Para ello se formularon tres preguntas PICO con respuestas basadas en el análisis de la evidencia científica disponible. Nuestros principales hallazgos fueron: ⢠En la primera consulta de un paciente adulto con obesidad, la entrevista motivacional es más efectiva frente al abordaje tradicional para el descenso de peso dado que, además, permite reforzar la motivación del paciente y estimular su participación en un cambio de comportamiento. ⢠Para el diagnóstico de obesidad, el índice de masa corporal (IMC) sigue siendo una herramienta útil y sencilla de detección, sin embargo, es imperativo ampliar la visión de la obesidad y establecer el riesgo de complicaciones en la primera consulta; para esto tanto el sistema de estadificación de Edmonton como el método ABCD son herramientas útiles adicionales al IMC. ⢠La actividad física aeróbica sigue siendo recomendada por su beneficio en la pérdida de masa grasa, principalmente visceral, no obstante, al combinar una actividad física anaeróbica, los resultados son superiores a la estrategia aeróbica aislada. Conclusiones: el abordaje de la obesidad en la primera consulta debería basarse en una entrevista motivacional para mejorar la adherencia; el diagnóstico de obesidad debería realizarse mediante el cálculo del IMC y una herramienta que permita predecir el riesgo de complicaciones; la actividad física debería combinar estrategias aeróbicas y anaeróbicas para mejorar los parámetros antropométricos y metabólicos.
The main objective of this recommendation is to establish the best strategies for obesity management in the first medical appointmet. For this, we formulated three "PICO questions" and we have answered based on the analysis of the available scientific evidence. Our main conclusions were: ⢠In the first medical appointment of an adult patient with obesity, the motivational interview is more effective compared to the traditional approach for weight loss since it also allows to reinforce the patient's motivation and stimulate their participation in a behavioral change. ⢠For the obesity diagnosis, the body mass index continues to be a useful and simple detection tool; however, it is imperative to extend the view of obesity and establish the risk of complications in the first appointment, for this both the Edmonton staging system and the ABCD method are useful tools in addition to the body mass index. ⢠Aerobic physical activity is still recommended for its benefit in fat mass loss, mainly visceral, however, when combining anaerobic physical activity, the results are superior to the isolated aerobic strategy. Conclusions: the approach to obesity in the first consultation should be based on a motivational interview to improve adherence; the diagnosis of obesity should be made by calculating the body mass index with an aditional tool that allows predicting the risk of complications; physical activity should combine aerobic as well as anaerobic strategies to improve both anthropometric and metabolic parameters.
Subject(s)
Obesity , Exercise , Body Mass Index , Diabetes Mellitus , Motivational InterviewingABSTRACT
Resumen El objetivo de esta recomendación es establecer las mejores estrategias para el abordaje de la obesidad en la primera consulta de un paciente adulto con obesidad. Para ello se formularon tres preguntas PICO con respuestas basadas en el análisis de la evidencia científica disponible. Nuestros principales hallazgos fueron: • En la primera consulta de un paciente adulto con obesidad, la entrevista motivacional es más efectiva frente al abordaje tradicional para el descenso de peso dado que, además, permite reforzar la motivación del paciente y estimular su participación en un cambio de comportamiento. • Para el diagnóstico de obesidad, el índice de masa corporal (IMC) sigue siendo una herramienta útil y sencilla de detección, sin embargo, es imperativo ampliar la visión de la obesidad y establecer el riesgo de complicaciones en la primera consulta; para esto tanto el sistema de estadificación de Edmonton como el método ABCD son herramientas útiles adicionales al IMC. • La actividad física aeróbica sigue siendo recomendada por su beneficio en la pérdida de masa grasa, principalmente visceral, no obstante, al combinar una actividad física anaeróbica, los resultados son superiores a la estrategia aeróbica aislada. Conclusiones: el abordaje de la obesidad en la primera consulta debería basarse en una entrevista motivacional para mejorar la adherencia; el diagnóstico de obesidad debería realizarse mediante el cálculo del IMC y una herramienta que permita predecir el riesgo de complicaciones; la actividad física debería combinar estrategias aeróbicas y anaeróbicas para mejorar los parámetros antropométricos y metabólicos.
Abstract The main objective of this recommendation is to establish the best strategies for obesity management in the first medical appointmet. For this, we formulated three "PICO questions" and we have answered based on the analysis of the available scientific evidence. Our main conclusions were: • In the first medical appointment of an adult patient with obesity, the motivational interview is more effective compared to the traditional approach for weight loss since it also allows to reinforce the patient's motivation and stimulate their participation in a behavioral change. • For the obesity diagnosis, the body mass index continues to be a useful and simple detection tool; however, it is imperative to extend the view of obesity and establish the risk of complications in the first appointment, for this both the Edmonton staging system and the ABCD method are useful tools in addition to the body mass index. • Aerobic physical activity is still recommended for its benefit in fat mass loss, mainly visceral, however, when combining anaerobic physical activity, the results are superior to the isolated aerobic strategy. Conclusions: the approach to obesity in the first consultation should be based on a motivational interview to improve adherence; the diagnosis of obesity should be made by calculating the body mass index with an aditional tool that allows predicting the risk of complications; physical activity should combine aerobic as well as anaerobic strategies to improve both anthropometric and metabolic parameters.
ABSTRACT
Resumen El objetivo de esta recomendación es establecer las mejores estrategias para el abordaje de la obesidad en la primera consulta de un paciente adulto con obesidad. Para ello se formularon tres preguntas PICO con respuestas basadas en el análisis de la evidencia científica disponible. Nuestros principales hallazgos fueron: • En la primera consulta de un paciente adulto con obesidad, la entrevista motivacional es más efectiva frente al abordaje tradicional para el descenso de peso dado que, además, permite reforzar la motivación del paciente y estimular su participación en un cambio de comportamiento. • Para el diagnóstico de obesidad, el índice de masa corporal (IMC) sigue siendo una herramienta útil y sencilla de detección, sin embargo, es imperativo ampliar la visión de la obesidad y establecer el riesgo de complicaciones en la primera consulta; para esto tanto el sistema de estadificación de Edmonton como el método ABCD son herramientas útiles adicionales al IMC. • La actividad física aeróbica sigue siendo recomendada por su beneficio en la pérdida de masa grasa, principalmente visceral, no obstante, al combinar una actividad física anaeróbica, los resultados son superiores a la estrategia aeróbica aislada. Conclusiones: el abordaje de la obesidad en la primera consulta debería basarse en una entrevista motivacional para mejorar la adherencia; el diagnóstico de obesidad debería realizarse mediante el cálculo del IMC y una herramienta que permita predecir el riesgo de complicaciones; la actividad física debería combinar estrategias aeróbicas y anaeróbicas para mejorar los parámetros antropométricos y metabólicos.
Abstract The main objective of this recommendation is to establish the best strategies for obesity management in the first medical appointmet. For this, we formulated three "PICO questions" and we have answered based on the analysis of the available scientific evidence. Our main conclusions were: • In the first medical appointment of an adult patient with obesity, the motivational interview is more effective compared to the traditional approach for weight loss since it also allows to reinforce the patient's motivation and stimulate their participation in a behavioral change. • For the obesity diagnosis, the body mass index continues to be a useful and simple detection tool; however, it is imperative to extend the view of obesity and establish the risk of complications in the first appointment, for this both the Edmonton staging system and the ABCD method are useful tools in addition to the body mass index. • Aerobic physical activity is still recommended for its benefit in fat mass loss, mainly visceral, however, when combining anaerobic physical activity, the results are superior to the isolated aerobic strategy. Conclusions: the approach to obesity in the first consultation should be based on a motivational interview to improve adherence; the diagnosis of obesity should be made by calculating the body mass index with an aditional tool that allows predicting the risk of complications; physical activity should combine aerobic as well as anaerobic strategies to improve both anthropometric and metabolic parameters.
ABSTRACT
Resumen El objetivo de esta recomendación es establecer las mejores estrategias para el abordaje de la obesidad en la primera consulta de un paciente adulto con obesidad. Para ello se formularon tres preguntas PICO con respuestas basadas en el análisis de la evidencia científica disponible. Nuestros principales hallazgos fueron: • En la primera consulta de un paciente adulto con obesidad, la entrevista motivacional es más efectiva frente al abordaje tradicional para el descenso de peso dado que, además, permite reforzar la motivación del paciente y estimular su participación en un cambio de comportamiento. • Para el diagnóstico de obesidad, el índice de masa corporal (IMC) sigue siendo una herramienta útil y sencilla de detección, sin embargo, es imperativo ampliar la visión de la obesidad y establecer el riesgo de complicaciones en la primera consulta; para esto tanto el sistema de estadificación de Edmonton como el método ABCD son herramientas útiles adicionales al IMC. • La actividad física aeróbica sigue siendo recomendada por su beneficio en la pérdida de masa grasa, principalmente visceral, no obstante, al combinar una actividad física anaeróbica, los resultados son superiores a la estrategia aeróbica aislada. Conclusiones: el abordaje de la obesidad en la primera consulta debería basarse en una entrevista motivacional para mejorar la adherencia; el diagnóstico de obesidad debería realizarse mediante el cálculo del IMC y una herramienta que permita predecir el riesgo de complicaciones; la actividad física debería combinar estrategias aeróbicas y anaeróbicas para mejorar los parámetros antropométricos y metabólicos.
Abstract The main objective of this recommendation is to establish the best strategies for obesity management in the first medical appointmet. For this, we formulated three "PICO questions" and we have answered based on the analysis of the available scientific evidence. Our main conclusions were: • In the first medical appointment of an adult patient with obesity, the motivational interview is more effective compared to the traditional approach for weight loss since it also allows to reinforce the patient's motivation and stimulate their participation in a behavioral change. • For the obesity diagnosis, the body mass index continues to be a useful and simple detection tool; however, it is imperative to extend the view of obesity and establish the risk of complications in the first appointment, for this both the Edmonton staging system and the ABCD method are useful tools in addition to the body mass index. • Aerobic physical activity is still recommended for its benefit in fat mass loss, mainly visceral, however, when combining anaerobic physical activity, the results are superior to the isolated aerobic strategy. Conclusions: the approach to obesity in the first consultation should be based on a motivational interview to improve adherence; the diagnosis of obesity should be made by calculating the body mass index with an aditional tool that allows predicting the risk of complications; physical activity should combine aerobic as well as anaerobic strategies to improve both anthropometric and metabolic parameters.
ABSTRACT
Resumen El objetivo de esta recomendación es establecer las mejores estrategias para el abordaje de la obesidad en la primera consulta de un paciente adulto con obesidad. Para ello se formularon tres preguntas PICO con respuestas basadas en el análisis de la evidencia científica disponible. Nuestros principales hallazgos fueron: • En la primera consulta de un paciente adulto con obesidad, la entrevista motivacional es más efectiva frente al abordaje tradicional para el descenso de peso dado que, además, permite reforzar la motivación del paciente y estimular su participación en un cambio de comportamiento. • Para el diagnóstico de obesidad, el índice de masa corporal (IMC) sigue siendo una herramienta útil y sencilla de detección, sin embargo, es imperativo ampliar la visión de la obesidad y establecer el riesgo de complicaciones en la primera consulta; para esto tanto el sistema de estadificación de Edmonton como el método ABCD son herramientas útiles adicionales al IMC. • La actividad física aeróbica sigue siendo recomendada por su beneficio en la pérdida de masa grasa, principalmente visceral, no obstante, al combinar una actividad física anaeróbica, los resultados son superiores a la estrategia aeróbica aislada. Conclusiones: el abordaje de la obesidad en la primera consulta debería basarse en una entrevista motivacional para mejorar la adherencia; el diagnóstico de obesidad debería realizarse mediante el cálculo del IMC y una herramienta que permita predecir el riesgo de complicaciones; la actividad física debería combinar estrategias aeróbicas y anaeróbicas para mejorar los parámetros antropométricos y metabólicos.
Abstract The main objective of this recommendation is to establish the best strategies for obesity management in the first medical appointmet. For this, we formulated three "PICO questions" and we have answered based on the analysis of the available scientific evidence. Our main conclusions were: • In the first medical appointment of an adult patient with obesity, the motivational interview is more effective compared to the traditional approach for weight loss since it also allows to reinforce the patient's motivation and stimulate their participation in a behavioral change. • For the obesity diagnosis, the body mass index continues to be a useful and simple detection tool; however, it is imperative to extend the view of obesity and establish the risk of complications in the first appointment, for this both the Edmonton staging system and the ABCD method are useful tools in addition to the body mass index. • Aerobic physical activity is still recommended for its benefit in fat mass loss, mainly visceral, however, when combining anaerobic physical activity, the results are superior to the isolated aerobic strategy. Conclusions: the approach to obesity in the first consultation should be based on a motivational interview to improve adherence; the diagnosis of obesity should be made by calculating the body mass index with an aditional tool that allows predicting the risk of complications; physical activity should combine aerobic as well as anaerobic strategies to improve both anthropometric and metabolic parameters.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo analisar evidências científicas sobre entrevista motivacional e sua influência no autogerenciamento do cuidado do adolescente com diabetes mellitus tipo 1. Método revisão integrativa cuja busca aconteceu em junho de 2020 nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus e Web of Science para atender a pergunta: Quais evidências científicas sobre entrevista motivacional e sua influência no autogerenciamento do cuidado ao adolescente com diabetes mellitus tipo 1? Todos os artigos identificados estavam no idioma inglês e publicados entre 2003 e 2020. Resultados entre os dez estudos incluídos, nove foram realizados nos Estados Unidos e um no Reino Unido. As pesquisas tiveram métodos diversificados na aplicação da entrevista motivacional em circunstâncias diferentes e os resultados mostraram impactos positivos no autogerenciamento dos cuidados de adolescentes com DM1, principalmente em relação ao controle glicêmico e/ou nos níveis de hemoglobina glicada. Conclusão a entrevista motivacional favorece o autogerenciamento do cuidado e autonomia do adolescente com diabetes.
RESUMEN Objetivo analizar evidencias científicas sobre entrevista motivacional y su influencia en la autogestión del cuidado de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos revisión integradora llevada a cabo en junio de 2020 en las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus y WoS para responder a la pregunta: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre entrevista motivacional y su influencia en la autogestión del cuidado de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1? Los artículos encontrados estaban en inglés y fueron publicados entre 2003 y 2020. Resultados de los diez estudios incluidos, nueve se realizaron en Estados Unidos y uno en Reino Unido. Las investigaciones utilizaron diferentes métodos de aplicación de la entrevista motivacional en diferentes circunstancias y los resultados señalaron impactos positivos en la autogestión de los cuidados de adolescentes con DM1, especialmente cuanto al control glucémico y/o niveles de hemoglobina glucosilada. Conclusión la entrevista motivacional favorece la autogestión del cuidado y la autonomía de adolescentes con diabetes.
ABSTRACT Objective this study examined scientific evidence on motivational interviewing and its influence on self-management among adolescents with type-1 diabetes mellitus (DM1). Methods the survey for this integrative review took place in June 2020 in the LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus, and Web of Science databases to answer the question: What scientific evidence is available on motivational interviewing and its influence on self-management among adolescents with DM1? All the articles found were in English and published between 2003 and 2020. Results of the ten studies included, nine were conducted in the United States and one in the United Kingdom. The studies used different methods for applying motivational interviewing in differing circumstances, and their findings revealed positive impacts on self-management among adolescents with type-1 diabetes, especially on blood glucose monitoring and/or on glycated hemoglobin levels. Conclusion motivational interviewing is an intervention that favors self-management and autonomy among adolescents with diabetes.
ABSTRACT
Objetivo: analisar evidências científicas sobre entrevista motivacional e sua influência no autogerenciamento do cuidado do adolescente com diabetes mellitus tipo 1. Método: revisão integrativa cuja busca aconteceu em junho de 2020 nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus e Web of Science para atender a pergunta: Quais evidências científicas sobre entrevista motivacional e sua influência no autogerenciamento do cuidado ao adolescente com diabetes mellitus tipo 1? Todos os artigos identificados estavam no idioma inglês e publicados entre 2003 e 2020. Resultados: entre os dez estudos incluídos, nove foram realizados nos Estados Unidos e um no Reino Unido. As pesquisas tiveram métodos diversificados na aplicação da entrevista motivacional em circunstâncias diferentes e os resultados mostraram impactos positivos no autogerenciamento dos cuidados de adolescentes com DM1, principalmente em relação ao controle glicêmico e/ou nos níveis de hemoglobina glicada. Conclusão: a entrevista motivacional favorece o autogerenciamento do cuidado e autonomia do adolescente com diabetes.
Objective: this study examined scientific evidence on motivational interviewing and its influence on self-management among adolescents with type-1 diabetes mellitus (DM1). Methods: the survey for this integrative review took place in June 2020 in the LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus, and Web of Science databases to answer the question: What scientific evidence is available on motivational interviewing and its influence on self-management among adolescents with DM1? All the articles found were in English and published between 2003 and 2020. Results: of the ten studies included, nine were conducted in the United States and one in the United Kingdom. The studies used different methods for applying motivational interviewing in differing circumstances, and their findings revealed positive impacts on self-management among adolescents with type-1 diabetes, especially on blood glucose monitoring and/or on glycated hemoglobin levels. Conclusion: motivational interviewing is an intervention that favors self-management and autonomy among adolescents with diabetes.
Objetivo: analizar evidencias científicas sobre entrevista motivacional y su influencia en la autogestión del cuidado de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos: revisión integradora llevada a cabo en junio de 2020 en las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus y WoS para responder a la pregunta: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre entrevista motivacional y su influencia en la autogestión del cuidado de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1? Los artículos encontrados estaban en inglés y fueron publicados entre 2003 y 2020. Resultados: de los diez estudios incluidos, nueve se realizaron en Estados Unidos y uno en Reino Unido. Las investigaciones utilizaron diferentes métodos de aplicación de la entrevista motivacional en diferentes circunstancias y los resultados señalaron impactos positivos en la autogestión de los cuidados de adolescentes con DM1, especialmente cuanto al control glucémico y/o niveles de hemoglobina glucosilada. Conclusión: la entrevista motivacional favorece la autogestión del cuidado y la autonomía de adolescentes con diabetes.
ABSTRACT
ABSTRACT: Difficulty of caregivers in performing oral hygiene for Patients with Special Needs, usually leads to demotivation and negligence. In order to adhere to healthy habits, an intervention model was created: Motivational Interview (MI). It consists of a collaborative conversation to strengthen motivation and commitment to change. Objective: To evaluate the effectiveness and legitimacy of MI in a single session on the oral health of children with special needs, unable to perform the ir hygiene. Methods: Exploratory study with paired randomization, double-blind, including caregivers of patients aged 2 to 19 years treated at the Physical and Motor Rehabilitation Center of IMIP/Recife-Brazil. Caregivers were allocated to a test (Motiv ational Interview) or control (Traditional Counseling) group. In t0, they answered questionnaires, and the child's dental chart and Vis ible Plaque Index (VPI) were filled. MI group participated in a 10 min Motivational Interview involving guidance on brushing techniq ues and making mouth openers. TC group attended a lecture addressing the same theme. In t1, questionnaires were reapplied, followed by a new VPI and dental chart, in addition to a satisfaction survey regarding the methodology used. Results: After 30 days, the MI group showed a decrease in VPI when comparing the medians (14.70 vs. 10.71) and an increase in the frequency of daily brushing to 03 x or more (44.4 % vs. 77.8 %), while the TC group remained practically stable (8.75 vs. 10.71 and 28.6), but with no statistically significant difference between groups (p = 5 %). Both legitimized the workshop as a pleasurable activity (100 %) and felt motivated after completion (TC = 85.7 %, MI = 100 %). Conclusion: A single session of MI reduced VPI from disabled children, however, without proving to be more effective than Traditional Counseling.
RESUMEN: La dificultad de los cuidadores para realizar la higiene oral en pacientes con necesidades especiales, generalmente conduce a la desmotivación y negligencia. Con el objetivo de adherirse a los hábitos saludables, se creó un modelo de intervención a partir de una conversación colaborativa: Entrevista Motivacional (EM). El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia y la legitimidad de la EM en la salud oral para los PNE infantiles. Estudio exploratorio con aleatorización pareada, doble ciego, que incluye cuidadores de pacientes de 2 a 19 años tratados en el Centro de Rehabilitación Física y Motora del IMIP/Recife- Brasil. Los cuidadores fueron asignados en dos grupos: prueba (Entrevista Motivacional - EM) y control (Consejería Tradicional - CT). En t0, se respondieron los cuestionarios y se realizó el Odontograma y el Índice de Placa Visible (IPV) del niño. Grupo EM participó en una entrevista motivacional de 10 minutos que incluyó orientación sobre las técnicas de cepillado y la apertura de la cavidad oral. Grupo CT asistió a una conferencia sobre el mismo tema. En t1, se volvieron a aplicar los cuestionarios, seguidos de una nueva IPV y un odontograma, además de una encuesta de satisfacción sobre la metodología utilizada. Después de 30 días, el grupo EM mostró una disminución en IPV al comparar las media- nas (14,70 vs. 10,71) y un aumento en la frecuencia diaria de cepillado a 03x o más (44,4 % vs. 77,8 %), mientras que el grupo CT permaneció prácticamente estable (8,75 vs. 8,92 y 28,6), pero sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 5 %). Ambos legitimaron el taller como una actividad placentera (100 %) y se sintieron motivados después de la finalización (AT = 85,7 %, EM = 100 %). Una sola sesión de EM redujo la IPV de las PNE, sin demostrar que es más efectiva que la asesoría tradicional.
ABSTRACT
Smoking is the main cause of avoidable death and a major public health problem worldwide, with primary healthcare being a strategic setting for treating this problem. Aims: to evaluate the effectiveness of motivational interviewing associated with the cognitive behavioral therapy (CBT) in smoking groups in primary healthcare. A community-based cluster randomized clinical trial was conducted in Brazil, starting in July 2016. Professionals in the test group were trained in motivational interviewing for eight hours to associate it with the CBT. The usual treatment for smoking cessation in groups consists of four structured weekly sessions of 90 minutes each using a CBT. Taylor's linearization was used to correct the p-values; the chi-square test with Pearson correlation was used for categorical variables, and analysis of variance as well as the Student t-test were used for continuous variables. In total, 44 smoking groups were conducted, totaling 329 patients (178 in the motivational interviewing group and 151 in the control group). The smoking cessation rate with motivational interviewing was 61.8%, with RR = 1.25 (95%CI: 1.01-1.54, p = 0.043), and 47.7% in the control group, in the fourth weekly group treatment session. Mean session attendance was 3.1 (95%CI: 2.9-3.3) in the motivational interviewing group and 2.9 (95%CI: 2.5-3.4) in the control group. The completion rate for the motivational interviewing group was 65.2% and for the control group, 57.6%. Motivational interviewing associated with the CBT was shown to be effective and superior to only CBT to smoking cessation in groups in the fourth weekly session and for the population profile of the study (women with an average age of 50.6 years).
O tabagismo é a principal causa de morte evitável, e é um problema de saúde pública global. A atenção primária representa um contexto estratégico para enfrentar o problema. O objetivo foi avaliar a efetividade da entrevista motivacional associada à terapia cognitiva-comportamental (TCC) em grupos de tabagistas tratados na atenção primária. Foi realizado um estudo clínico randomizado de clusters comunitários, iniciado em julho de 2016. Os profissionais no grupo experimental foram treinados durante 8 horas na técnica de entrevista motivacional , com o propósito de associar a técnica à TCC. O tratamento usual para cessação de tabagismo em grupos consiste em quatro sessões estruturadas com duração de 90 minutos, uma por semana, com o uso da TCC. Foi aplicada a linearização de Taylor para corrigir os valores de p; o teste qui-quadrado de Pearson foi usado para variáveis categóricas e análise de variância, e o teste t de Student para variáveis contínuas. Foram organizados 44 grupos de tabagistas, com um total de 329 pacientes (178 no grupo entrevista motivacional e 151 no grupo controle). A taxa de cessação do tabagismo com entrevista motivacional foi 61,8%, com RR = 1,25 (IC95%: 1,01-1,54; p = 0,043), comparado com 47,7% no grupo controle, depois da quarta sessão semanal de terapia de grupo. A média de frequência foi de 3,1 sessões (IC95%: 2,9-3,3) no grupo entrevista motivacional e 2,9 (IC95%: 2,5-3,4) no grupo controle. A proporção de participação integral nas sessões foi 65,2% no gruo entrevista motivacional e 57,6% no grupo controle. A entrevista motivacional associada à TCC mostrou ser efetiva e superior à TCC isoladamente para cessação de tabagismo em grupos com quatro sessões semanais e para o perfil da população do estudo (mulheres com média de idade de 50,6 anos).
Fumar es la principal causa de muerte evitable, y uno de los mayores problemas de salud pública alrededor del mundo, siendo la atención primaria un eje estratégico para el tratamiento de este problema. El objetivo fue evaluar la efectividad de las entrevistas motivacionales, asociadas con la terapia comportamental cognitiva (TCC), en grupos de fumadores dentro de la atención primaria. El ensayo clínico grupal aleatorio basado en comunidades se realizó en Brasil, empezó en julio de 2016. Los profesionales en el grupo de prueba fueron entrenados en entrevistas motivacionales durante 8 horas para asociarlo con el TCC. El tratamiento habitual para dejar de fumar en grupos consistía en cuatro sesiones semanales, estructuradas en 90 minutos cada una, usando la TCC. Se aplicó la linealización de Taylor para corregir los valores de p; el test de chi-cuadrado con la correlación de Pearson se usó para las variables categóricas y se utilizaron el análisis de variancia y el test Student t para las variables continuas. Se monitorizaron 44 grupos de fumadores, totalizando 329 pacientes (178 en el entrevistas motivacionales grupo y 151 en el grupo de control). La tasa de abandono del tabaco con entrevistas motivacionales fue 61,8%, con RR = 1,25 (95%CI: 1,01-1,54; p = 0,043), y 47,7% en el grupo de control, en la cuarta sesión grupal de tratamiento semanal. La media de asistencia a sesiones fue 3,1 (95%CI: 2,9-3,3) en el grupo entrevistas motivacionales y 2,9 (95%CI: 2,5-3,4) en el grupo de control. La tasa de finalización para el grupo entrevistas motivacionales fue 65,2%, y para el grupo de control 57,6%. Las entrevistas motivacionales asociadas con la TCC demostró ser efectiva y superior para solamente la TCC de abandonar el tabaco en grupos en la cuarta sesión semanal y para el perfil de la población en estudio (mujeres con una media de edad de 50,6 años).
Subject(s)
Humans , Female , Smoking Cessation , Motivational Interviewing , Primary Health Care , Brazil , Smoking , Middle AgedABSTRACT
Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos de duas tecnologias educativas, vídeo e cartilha, associadas à entrevista motivacional para promover a autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. Métodos: Ensaio clínico com 122 mães de crianças menores de 5 anos, randomizadas aleatoriamente em dois grupos: vídeo educativo ("Diarreia Infantil: você é capaz de prevenir") aliado à Entrevista Motivacional Breve ou cartilha ("Você é capaz de prevenir a diarreia no seu filho!") aliada à Entrevista Motivacional Breve. A coleta ocorreu presencialmente no primeiro contato com as mães, na unidade de atenção primária à saúde, aplicando-se a Escala de Autoeficácia Materna para prevenção da Diarreia Infantil e um formulário sociodemográfico. O segundo e terceiro momentos de coleta de dados ocorreram por telefone, após um e dois meses, respectivamente, utilizando-se a escala e um formulário de investigação da diarreia. Resultados: Constatou-se que um mês após as intervenções, a maioria das participantes dos dois grupos foram consideradas com autoeficácia elevada para prevenção da diarreia infantil, sendo 78,4% das mães no grupo vídeo e entrevista motivacional e; 83,0% no grupo cartilha e entrevista motivacional. Dois meses após as intervenções, as médias dos escores de autoeficácia materna elevaram-se e tiveram redução nos casos de diarreia infantil, em ambos os grupos. Conclusão: Comprovou-se que essas tecnologias educativas aliadas à entrevista motivacional breve elevaram a autoeficácia para prevenir a diarreia infantil. Logo, podem ser utilizadas pelos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde, como uma ferramenta educativa.
Resumen Objetivo: Evaluar los efectos de dos tecnologías educativas, video y cartilla, junto con la encuesta motivacional, para promover la autoeficacia materna en la prevención de la diarrea infantil. Métodos: Ensayo clínico con 122 madres de niños menores de 5 años, aleatorizadas en dos grupos: video educativo ("Diarrea infantil: tú puedes prevenirla") junto con la encuesta motivacional breve o cartilla ("¡Tú puedes prevenir la diarrea de tu hijo!") junto con la encuesta motivacional breve. La recolección se realizó presencialmente en el primer contacto con las madres, en la unidad de atención primaria de salud, mediante la implementación de la Escala de Autoeficacia Materna para la Prevención de la Diarrea Infantil y un formulario sociodemográfico. El segundo y tercer momento de recolección de datos fue por teléfono, luego de uno y dos meses, respectivamente, mediante la escala y un formulario de investigación de la diarrea. Resultados: Se constató que, un mes después de las intervenciones, la mayoría de las participantes de los dos grupos fueron consideradas con autoeficacia elevada para la prevención de la diarrea infantil, de las cuales el 78,4 % pertenecían al grupo video y encuesta motivacional y el 83,0 % al grupo cartilla y encuesta motivacional. Dos meses después de las intervenciones, el promedio de la puntuación de autoeficacia materna aumentó y se redujeron los casos de diarrea infantil en ambos grupos. Conclusión: Se comprobó que estas tecnologías educativas, junto con la encuesta motivacional breve, aumentaron la autoeficacia para prevenir la diarrea infantil. Por lo tanto, pueden ser utilizadas por los enfermeros que actúan en la atención primaria de salud, como herramienta educativa.
Abstract Objective: To assess the effects of two educational technologies, video and booklet, associated with Motivational Interviewing to promote maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea. Methods: A clinical trial conducted with 122 mothers of children under 5 years old; mothers were randomly randomized into two groups: educational video ("Child's diarrhea: you are able to prevent it") combined with Brief Motivational Interviewing or booklet ("You are able to prevent diarrhea in your child!") combined with Brief Motivational Interviewing. Data collection took place in the first contact with the mothers at the Primary Health Care unit; the Maternal Self-Efficacy Scale for preventing childhood diarrhea and a sociodemographic form were applied. The second and third moments of data collection occurred through telephone, after one and two months, respectively, using the scale and a form for investigating diarrhea. Results: It was found that one month after the interventions, most of the participants in both groups were considered to have high self-efficacy in preventing childhood diarrhea, with 78.4% of mothers in the video and Motivational Interviewing group; 83.0% in the booklet and Motivational Interviewing group. Two months after the interventions, mean maternal self-efficacy scores increased and decreased in cases of childhood diarrhea in both groups. Conclusion: It has been proved that these educational technologies, combined with Brief Motivational Interviewing, increased self-efficacy to prevent childhood diarrhea. Therefore, they can be used by nurses working at Primary Health Care as an educational tool.
Subject(s)
Humans , Female , Health Education , Educational Technology , Self Efficacy , Diarrhea, Infantile/prevention & control , Maternal Behavior , Primary Health Care , Double-Blind Method , Randomized Controlled Trial , Motivational InterviewingABSTRACT
RESUMO Objetivo analisar o efeito de intervenção educativa via telefone sobre a descrição da técnica de aplicação de insulina. Métodos ensaio clínico randomizado, realizado com 79 pacientes com Diabetes Mellitus, composto por dois grupos, 42 do grupo controle e 37 da intervenção. Realizaram-se quatro ligações telefônicas, em dois meses, para o grupo intervenção. O grupo controle recebeu somente acompanhamento convencional. Resultados ao comparar a aplicação de insulina no pré e pós-teste, não houve diferença significativa (p>0,05) no grupo controle, mas melhoria de 80,0% no acerto das respostas sobre a técnica adequada, com p<0,021. Na comparação intergrupo, a descrição da autoaplicação de insulina, após a intervenção telefônica, foi melhor em 70,0% dos itens, com p<0,030. Conclusão a intervenção educativa via telefone melhorou a descrição da técnica de aplicação de insulina em pacientes com Diabetes Mellitus e respectivos cuidadores. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos número U1111-1228-3200.
ABSTRACT Objective to analyze the effect of educational intervention on insulin delivery technique. Methods randomized clinical trial, carried out with 79 patients with Diabetes Mellitus, in two groups, 42 from the control group and 37 from the intervention. Four telephone calls were made in two months to the intervention group. The control group received only conventional follow-up. Results when comparing the application of insulin in the pre and post-test, there was no significant difference (p>0.05) in the control group, but an improvement of 80.0% in the correct answers on the appropriate technique, with p<0.021. In the intergroup comparison, the description of self-administration of insulin, after the telephone intervention, was better in 70.0% of the items, with p<0.030. Conclusion the educational intervention via telephone improved the description of the technique of insulin application in patients with Diabetes Mellitus and their caregivers. Brazilian Registry of Clinical Trials number U1111-1228-3200.
Subject(s)
Telephone , Clinical Trial , Diabetes Mellitus , Motivational Interviewing , InsulinABSTRACT
ABSTRACT Objective To evaluate the effect of an interdisciplinary intervention with a motivational approach on exercise capacity and usual physical activity levels in overweight and obese adolescents. Methods This is a randomized, controlled clinical trial with single blinding of subjects. Adolescents aged 15 to 18 years with overweight and obesity (body mass index ≥ 85 percentile) were included. The adolescents were randomized into two groups: interdisciplinary intervention or control − traditional approach aiming at lifestyle modifications. The initial evaluations were carried out, including the cardiopulmonary exercise test and the physical activity level measurement by using the International Physical Activity Questionnaire and a pedometer. The evaluations were performed in two moments: time zero (time of inclusion in the study) and after 3 months (end of intervention). There were 12 sessions with weekly meetings. Results A total of 37 participants were included, 19 in the Intervention Group. There were no significant differences in the baseline demographic, anthropometric and physical activity characteristics between groups, with mean age of 17.3±1.0 years in the Control Group, and 16.8±0.9 years in the Intervention Group (p=0.14). The motivational intervention did not cause significant differences (p>0.05) in the comparison of the variables of exercise capacity and usual physical activity (questionnaire and pedometer) between groups. Conclusion The intervention with a motivational approach did not alter exercise capacity and levels of usual physical activity in overweight and obese adolescents. Clinical Trial Registry: NCT02455973 and REBEC: RBR-234nb5.
RESUMO Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção interdisciplinar com abordagem motivacional na capacidade de exercício e no nível de atividade física habitual em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Métodos Trata-se de ensaio clínico controlado, randomizado, com cegamento único dos indivíduos. Foram incluídos adolescentes com idade entre 15 e 18 anos, com sobrepeso e obesidade (índice de massa corporal ≥ percentil 85). Os adolescentes foram randomizados em dois grupos: intervenção interdisciplinar motivacional ou controle − abordagem tradicional, visando à modificação do estilo de vida. Foram realizadas as avaliações iniciais incluindo o teste de exercício cardiopulmonar e a aferição do nível de atividade física por meio do International Physical Activity Questionnaire e do pedômetro. As avaliações foram realizadas em dois momentos, no tempo zero (inclusão no estudo) e após 3 meses (término da intervenção). Foram realizadas 12 sessões com encontros semanais. Resultados Foram incluídos 37 participantes, sendo 19 no Grupo Intervenção. Não houve diferenças significativas nos dados basais de características demográficas, antropométricas e de atividade física entre os grupos, e a média de idade foi de 17,3±1,0 anos no Grupo Controle e 16,8±0,9 anos no Intervenção (p=0,14). A intervenção motivacional não provocou diferenças significativas (p>0,05) na comparação das variáveis de capacidade de exercício e atividade física habitual (questionário e pedômetro) entre os grupos. Conclusão A intervenção com abordagem motivacional não alterou a capacidade de exercício e os níveis de atividade física habitual em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Clinical Trial Registry: NCT02455973 and REBEC: RBR-234nb5.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Exercise/psychology , Exercise Tolerance/physiology , Overweight/psychology , Motivational Interviewing/methods , Motivation/physiology , Body Mass Index , Single-Blind Method , Surveys and Questionnaires , Exercise Test/psychology , Life Style , Obesity/psychology , Obesity/therapyABSTRACT
RESUMO Objetivo: Analisar o efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca crônica. Método: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, dividindo as pessoas em grupo intervenção (n=59) e grupo controle (n=59), acompanhadas por 60 dias nos centros do Brasil e Uruguai. O grupo intervenção recebeu três consultas por entrevista motivacional, com intervalo de 30 dias, e o grupo controle manteve o acompanhamento convencional nas clínicas especializadas. Os dados foram avaliados através do Self-Care of Heart Failure Index 6.2, antes e após a intervenção, em cada um dos centros e analisados através de média, mediana, teste-t, análise de correlação pelo coeficiente de Spearman e efeito da intervenção pelo d de Cohen. Resultados: 118 pessoas concluíram o estudo. Diante da avaliação do efeito da entrevista motivacional no autocuidado, comparando-se ao acompanhamento convencional, foi identificado efeito médio na manutenção e manejo (Cohen-d=0,6723; 0,5086) e alto na confiança do autocuidado (Cohen-d=0,9877). Conclusão: A entrevista motivacional foi efetiva na melhora do autocuidado dos pacientes com insuficiência cardíaca, sendo uma estratégia factível a ser implementada em clínicas especializadas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-6fp5qt.
RESUMEN Objetivo: Analizar el efecto de las entrevistas motivacionales en el autocuidado de personas con insuficiencia cardíaca crónica. Método: Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, que divide a las personas en un grupo de intervención (n=59) y un grupo de control (n=59), seguidos durante 60 días en centros de Brasil y Uruguay. El grupo de intervención recibió tres consultas por entrevista motivacional, con un intervalo de 30 días, y el grupo de control mantuvo el monitoreo convencional en clínicas especializadas. Los datos se evaluaron utilizando el Self-Care of Heart Failure Index 6.2, antes y después de la intervención, en cada uno de los centros y se analizaron utilizando la media, la mediana, la prueba t, el análisis de correlación utilizando el coeficiente de Spearman y el efecto de la intervención por el d de Cohen. Resultados: 118 personas completaron el estudio. En vista de la evaluación del efecto de la entrevista motivacional sobre el autocuidado, en comparación con el seguimiento convencional, un efecto medio en el mantenimiento y el manejo (Cohen-d=0.6723; 0.5086) y alto en la confianza en el autocuidado (Cohen-d=0,9877). Conclusión: La entrevista motivacional fue efectiva para mejorar el autocuidado de pacientes con insuficiencia cardíaca, siendo una estrategia factible para ser implementada en clínicas especializadas. Registro brasileño de ensayos clínicos: RBR-6fp5qt.
ABSTRACT Objective: To analyze the effect of motivational interviewing on self-care for people with chronic heart failure. Method: A multicenter randomized clinical trial, which divided people into an intervention group (n=59) and a control group (n=59), followed for 60 days in centers of Brazil and Uruguay. The intervention group received three consultations per motivational interviewing, with an interval of 30 days, and the control group maintained conventional follow-up in specialized clinics. The data were assessed using the Self-Care of Heart Failure Index 6.2, before and after intervention in each of the centers. They were analyzed using the mean, median, t-test, correlation analysis using the Spearman coefficient and effect of the intervention by Cohen's d. Results: One hundred and eighteen people completed the study. In view of the assessment of the effect of the motivational interviewing on self-care, compared to conventional follow-up, a medium effect on maintenance and management (Cohen's d=0.6723; 0.5086) and high on self-care confidence (Cohen's d=0.9877). Conclusion: Motivational interviewing was effective in improving self-care in patients with heart failure, being a feasible strategy to be implemented in specialized clinics. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR-6fp5qt.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Self Care , Motivational Interviewing , Heart Failure , Multicenter Study , Cardiovascular NursingABSTRACT
Em psicoterapia, a ambivalência é definida como posições opostas, do paciente, em relação à mudança e tem sido apontada como uma variável de forte interferência nos resultados terapêuticos. Devido à importância e influência desse fenômeno para o desenvolvimento e resultado da terapia, e à escassez de pesquisas que tenham essa temática como objeto de estudo, objetiva-se apresentar uma revisão de literatura englobando artigos que definam a ambivalência, apresentem sua relação com o sucesso terapêutico, avaliem instrumentos e abordem teorias que embasam o fenômeno. Foram utilizados os descritores "Ambivalence", "Psychotherapy" e "Motivation for change" nas bases de dados PubMed, PsychoINFO e Web of Science. Inicialmente foram encontrados 2178 artigos, dos quais 13 foram incluídos por preencherem os seguintes critérios: estudos em português, inglês ou espanhol, que tinham como objetivo principal relacionar a ambivalência com resultados terapêuticos, definir a ambivalência, avaliar instrumentos de identificação e mensuração da ambivalência ou apresentar a ambivalência a partir de alguma teoria. Os critérios de exclusão foram: teses, dissertações, livros e capítulos de livros, ou estudos realizados há mais de 10 anos. Através dessa revisão de literatura, a Entrevista Motivacional e a teoria dos Momentos de Inovação se apresentaram como principais bases teóricas do fenômeno e diversos estudos evidenciaram a relação da ambivalência com o sucesso terapêutico, indicando a necessidade de que as pesquisas futuras apliquem esforços na construção de melhores definições para esse constructo, no aprofundamento em suas bases teóricas, e principalmente na construção e avaliação de formas de mensuração da ambivalência no contexto da psicoterapia.(AU)
In psychotherapy, ambivalence is defined as the patient's opposite positions in relation to change and has been pointed as a variable of strong interference in therapeutic outcomes. Due to the importance and influence of this phenomenon for the development and outome of the therapy, and the scarcity of research that have this theme as object of study, we aim to present a literature review encompassing articles that define ambivalence, present their relationship with therapeutic success, assess the instruments and address theories underlying the phenomenon. The descriptors "Ambivalence", "Psychotherapy" and "Motivation for change" were used in the PubMed, PsychoINFO and Web of Science databases. Initially, 2178 articles were found, of which 13 were included because they met the following criteria: studies in Portuguese, English or Spanish, whose main objective was to relate ambivalence to therapeutic outcomes, define ambivalence, evaluate instruments for identification and measurement of ambivalence or present ambivalence from some theory. Exclusion criteria were: theses, dissertations, books and book chapters, or studies conducted more than 10 years ago. Through this literature review, the Motivational Interview and the Moments of Innovation theory werepresented as the main theoretical basis of the phenomenon and several studies have shown the relation between ambivalence and therapeutic success, indicating the need for future research to apply efforts in the construction of better definitions for this construct, deepening its theoretical bases, and especially in the construction and evaluation of ways of measuring ambivalence in the context of psychotherapy.(AU)
En psicoterapia, la ambivalencia se define como las posiciones opuestas del paciente en relación con el cambio y se ha señalado como una variable de fuerte interferencia en los resultados terapéuticos. Debido a la importancia e influencia de ese fenómeno para el desarrollo y resultado de la terapia, y la escasez de investigaciones que tienen este tema como objeto de estudio, nuestro objetivo es presentar una revisión de literatura que engloba artículos que definan la ambivalencia, presenten su relación con el éxito terapéutico, evalúen instrumentos y aborden teorías que fundamentan el fenómeno. Se utilizaron los descriptores "Ambivalence", "Psychotherapy" y "Motivation for change" en las bases de datos PubMed, PsychoINFO y Web of Science. Inicialmente, se encontraron 2178 artículos, de los cuales 13 se incluyeron porque cumplían con los siguientes criterios: estudios en portugués, inglés o español, cuyo objetivo principal era relacionar la ambivalencia con los resultados terapéuticos, definir la ambivalencia, evaluar los instrumentos para la identificación y medición de la ambivalencia o la ambivalencia actual de algunos teoría Los criterios de exclusión fueron: tesis, disertaciones, libros y capítulos de libros, o estudios realizados hace más de 10 años. A través de esta revisión de literatura, la Entrevista Motivacional y la teoría de los Momentos de Innovación se presentaron como principales bases teóricas del fenómeno y diversos estudios evidenciaron la relación de la ambivalencia con el éxito terapéutico, indicando la necesidad de que las investigaciones futuras apliquen esfuerzos en la construcción de las mejores definiciones para ese constructo, en la profundización en sus bases teóricas, y principalmente en la construcción y evaluación de formas de medición de la ambivalencia en el contexto de la psicoterapia.(AU)
Subject(s)
Motivational Interviewing , PsychotherapyABSTRACT
A Entrevista Motivacional (EM) é uma abordagem pautada na empatia, na escuta reflexiva e na resolução da ambivalência para auxiliar no processo de mudança. Desde sua criação, foram realizadas revisões teóricas importantes com o objetivo de aprimorar o método e melhor adequá-lo às diferentes demandas, porém a literatura no Brasil ainda encontra-se desatualizada. Método: Foi realizada uma revisão não-sistemática da literatura sobre a EM buscando sintetizar e apresentar as principais mudanças teóricas realizadas. Resultados e Discussão: Os princípios centrais e as fases da mudança foram algumas das reformulações propostas, que agora melhor refletem a complexidade do processo e oferecem diretrizes mais estruturadas para direcionar o trabalho do terapeuta, esclarecendo também alguns dos conceitos originais. Conclusões: Considerando o aumento da utilidade da EM nos diversos contextos e as mudanças realizadas ao longo dessas últimas décadas, acredita-se que esta atualização favorecerá o ensino, pesquisa e a prática da EM no país.
Motivational Interviewing (MI) is an approach that relies on empathy, reflexive listening and ambivalence resolution to assist people in the process of changing. Since its creation, important theoretical revisions have been made with the aim of improving the method according to different demands, but literature in Brazil is found to be out of date. Method: A non-systematic review of literature on MI was carried out, seeking to synthesize and present the main theoretical changes made. Results and Discussion: The main principals and phases of change were among some of the changes proposed, which now reflect the complexity of the process and provide more structured guidelines for the therapist, also clarifying some of the original concepts. Conclusions: Considering the increase of the MI utility in various contexts and changes made over the last decades, it is believed that this update will favor the teaching, research and practice of MI in the country.
ABSTRACT
RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento e a prática de educação em saúde aos indivíduos com Diabetes Mellitus (DM). Estudo descritivo, exploratório, de abordagem transversal, desenvolvido no município de Aracaju, Sergipe, com 138 profissionais, médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, utilizando entrevista estruturada, tendo como referencial teórico-metodológico o Modelo de Atenção à Condição Crônica. Os resultados mostraram que a maioria dos profissionais referiu desenvolver atividades de educação em saúde, sendo os temas mais referidos: alimentação saudável e exercício físico. Com relação ao uso de abordagens para mudança de comportamento dos usuários, a mais utilizada foi a entrevista motivacional, seguida do Modelo Transteórico de Mudança (MTT). Todos os profissionais que utilizam o MTT concordam com sua aplicabilidade. Conclui-se que a prática de educação em saúde para pessoas com DM é desenvolvida, enquanto o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento ainda é subutilizado, sobretudo o Grupo Operativo.
ABSTRACT The objective of this study was to identify the use of methodological devices for behavioral changes and practice of health education for individuals with Diabetes Mellitus (DM). A descriptive, exploratory, cross-sectional study developed in the city of Aracaju, Sergipe, Brazil, with 138 professionals, doctors and nurses of the Family Health Strategy, using a structured interview, having as a theoretical-methodological reference the Model of Care to Chronic Conditions. The results showed that most of the professionals referred to developing health education activities, with the most mentioned themes being: healthy eating and physical exercise. Regarding the use of approaches to change the behavior of users, the most used was the motivational interview, followed by the Transtheoretical Model of Change (MTT). All professionals who use MTT agree with its applicability. It is concluded that the practice of health education for people with DM is developed, while the use of methodological devices for behavior changes is still underutilized, especially the Operative Group.